Шизофрения — что это? Стадии болезни и причины ее возникновения, а также способы лечения

Диагноз «шизофрения» ставится при наличии фундаментальных психоэмоциональных нарушений и изменении поведения. У больных наблюдаются искажение восприятия, расстройства мышления, эмоциональных реакций, психомоторики, мотивации и волевой сферы. Термин «шизофрения» используется для обозначения целого ряда психических расстройств со схожими клиническими проявлениями.

Характерные симптомы психотического расстройства

Объясняя суть шизофрении, авторы исследований указывают на то, что это болезнь всего организма, а не только мозга. Традиционно выделяют две большие группы признаков заболевания:

1. Позитивные, указывающие на чрезмерную работу психики. К типичным относятся расстройство содержательного мышления, нарушение идентичности, галлюцинации, утрата реальности, тревожность.
2. Отрицательные, которые говорят о частичной или полной утрате психических реакций. Характерные среди них: отстраненность, потеря интересов, апатия, скудность речи, безэмоциональность, маскообразное лицо.

В последнее время все больше внимания привлекают возникающие при шизофрении симптомы когнитивных нарушений, которые рассматриваются как отдельная группа. К ним относятся проблемы с вниманием, памятью, планированием действий.

Причины возникновения психоза

Шизофрения рассматривается как результат сложного взаимодействия биологических и психосоциальных факторов. Сочетаясь друг с другом, они вызывают возникновение расстройства и влияют на его динамику.

Биологические факторы

К биологическим факторам, провоцирующим развитие психического расстройства, относятся:

• Генетические. Риск повышается при наличии близких родственников с диагнозом «шизофрения». В контексте взаимодействия генов и окружающей среды вероятность возникновения болезни увеличивают осложнения при родах (гипоксия, инфекция или стресс у матери) и генетический полиморфизм в сочетании с воздействием инфекции, особенно в раннем детстве.
• Нейробиологические. У пациентов выявляются структурные и функциональные изменения в головном мозге, которые усиливаются по мере течения заболевания. К ним часто приводит нарушение обмена биогенных аминов.
• Токсические. Возникновению расстройства содействуют вещества, сильно влияющие на сознание.

Предполагается, что риск возрастает также при гормональных нарушениях, такие как дефицит эстрогенов у женщин и недостаток гормонов щитовидной железы. От правильного определения причин зависит успешность лечения шизофрении.

Психосоциальные факторы

Как при большинстве психических заболеваний, важную роль в развитии шизофрении играют психосоциальные стрессоры и отношение пациента к себе. Согласно результатам мета-анализов, при наличии наследственной предрасположенности появлению признаков заболевания способствуют детские психологические травмы, проживание в городе, переезд на новое место.

Этапы развития шизофрении

Для шизофрении характерно волнообразное течение. Обычно она проходит 3 стадии развития:

• продромальную: начинается постепенно, наблюдаются первые, часто неспецифические изменения, такие как социальная замкнутость или раздражительность;
• острую, или манифестную: характеризуется появлением выраженных психотических симптомов, такие как бред преследования, галлюцинации или сильное расстройство мышления;
• остаточную, или резидуальную: после острого эпизода характерные для шизофрении симптомы исчезают, наблюдается деградация личности. Многие больные чувствуют себя истощенными и подавленными, теряют мотивацию, кажутся эмоционально холодными.

На переход заболевания в хроническую форму указывает отсутствие ремиссии после острой фазы. Проявления дефектного состояния размытые, сглаженные.

Диагностика и методы лечения психотических расстройств

Для постановки диагноза психиатры проводят осмотр, используют психологическое тестирование, назначают инструментальные исследования и анализы. Разобравшись в сути шизофрении, врач назначает лечение. Популярные методы:

• Медикаментозные. В острой фазе преимущественно используются антипсихотические препараты (нейролептики), воздействующие на положительные симптомы. Они влияют на передачу сигналов между нейронами в мозге и относительно быстро смягчают или купируют острые проявления болезни.
• Психотерапевтические. Полезны на всех стадиях, уменьшают дискомфорт и помогают лучше справляться с заболеванием. Часто применяются когнитивно-поведенческая и семейная формы терапии.
• Социотерапевтические. Направлены на решение проблем путем поиска альтернативных путей их преодоления, тренировки навыков взаимодействия, раскрытия скрытых способностей.
• Психообразование. Представляет собой образовательный процесс для пациентов и их родственников.

Полностью излечить заболевание невозможно, но поставленный диагноз — это не приговор. При правильном лечении шизофрении многие пациенты способны работать, строить отношения, контролировать симптомы. Большое значение имеют раннее начало терапии и поддержка социального окружения.

При явной устойчивости к психофармакотерапии возможно назначение электросудорожной терапии (сокр. ЭСТ) или транскраниальной магнитной стимуляции (сокр. ТМС).

Стационарное лечение шизофрении

Когда психическое состояние пациента угрожает ему самому и окружающим, необходимо помещение в психиатрический стационар. Среди поводов для госпитализации:

• осложнение течения шизофрении сопутствующими заболеваниями,
• тяжелые побочные эффекты лекарств,
• сложная клиническая ситуация,
• рассеянность и выраженная дезориентация,
• резкая тревожность,
• чрезмерная агрессия,
• мысли о причинении вреда другим людям.

Иногда временная госпитализация требуется, чтобы позаботиться о больном с диагнозом «шизофрения» при проблемах в семье или защитить от агрессии со стороны окружающих.

Поскольку шизофрения накладывает определенные ограничения на выбор профессии, одна из задач врачей — выяснить, сможет ли пациент выполнять должностные обязанности. Опытные психиатры из центра «Медкомиссия» в Санкт-Петербурге помогут оформить необходимое официальное заключение.